网站地图 | 加入收藏
您所在的位置:仲景中药网 > 动态 >

体检发现甲状腺结节莫惊慌“懒癌”生长慢预后好

随着人们健康意识的提高以及体检的普及,越来越多的人因为“体检发现甲状腺结节”前往医院就诊。事实上,甲状腺结节很常见,一般人群通过触诊发现甲状腺结节的几率在5%左右,但借助高分辨率超声的检出率可高达20%至76%。因此,了解甲状腺的功能、体检超声的意义以及甲状腺癌的治疗方案可以有效缓解焦虑,知晓合理的治疗策略。

体检发现甲状腺结节莫惊慌“懒癌”生长慢预后好

甲状腺位于颈部正中气管前方,略呈“H”形,分为左右两个侧叶及连接左右侧叶的甲状腺峡部,峡部上缘常有锥状叶向上伸出。在吞咽时甲状腺可以随着咽喉部上下移动,因此日常生活中如果发现颈前有包可以随吞咽活动,需考虑与甲状腺有关。甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有着显著的影响,甲状腺素水平的过高或降低就是所说的甲亢与甲减。

在体检的超声检查对于结节的描述中,如果看到纯囊性、海绵样和伴有“彗星尾征”伪像的点状强回声等字样,则良性的可能性更大。但如果看到垂直位 、实性、低回声、点状强回声、边缘模糊/ 不规则或甲状腺外侵犯等字样,则需提高警惕,该甲状腺结节有恶性的可能。

此外,有的医院超声报告中会给出TI-RADS分类,不同分类的恶性几率有所不同。

多数的良性甲状腺结节不需要特殊治疗,定期随访即可,每一至两年复查一下超声。对于直径>3cm至4cm或自我感觉影响美观的结节可以考虑手术治疗。此外,因为甲状腺与气管、咽喉、食管、喉返神经等相邻,所以当甲状腺肿大到一定程度时可能压迫这些结构,出现如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,甚至甲状腺可以肿大到胸骨后方或纵隔内,这时则建议及时手术治疗。部分有恶变倾向的甲状腺结节或甲状腺结节合并甲亢,经过规范的内科治疗无效的,也建议积极手术处理。

对于超声提示TIRADS 4A类及以上、大于1cm的甲状腺结节建议进行在超声引导下进行穿刺活检,以明确结节的性质。如果每年定期观察的甲状腺结节出现明显增大,或结节紧邻被膜、气管、喉返神经,可疑淋巴结转移等,都应进行穿刺活检。如果证实为恶性,即是甲状腺癌,应该进行手术治疗。

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,分为不同的病理类型,其中甲状腺乳头状癌最为常见,占所有甲状腺癌的90%以上,大多数甲状腺乳头状癌生物学行为温和,预后良好,我国甲状腺癌总体5年生存率可达95%,而死亡率不到0.5/10万,是所有实体瘤中最低的。

小于1cm的甲状腺结节,如果诊断为甲状腺癌,通常称为甲状腺微小乳头状癌,因为病情往往进展缓慢、预后较好,有一部分也可以采取动态监测的策略,暂不处理、密切随访,尽可能将手术推迟,如果监测过程中肿瘤一直无进展,理论上可以避免手术。有临床研究表明,平均监测5年,低危甲状腺微小乳头状癌增大3mm以上的比例小于4%,10年肿瘤增大 mm的比例在5%左右,肿瘤进展时再做手术,疗效与发现就即刻做手术效果一样,术后复发率<0.1%,并且没有死亡患者。在动态监测的决策和实施过程中,丰富经验的超声专家与外科专家至关重要,此外,动态监测过程是一个长期带瘤的过程,如果出现精神心理状态的变化需及时就诊向医师反馈。精神心理压力较大,或不适合积极监测的甲状腺癌仍然首选手术治疗。

规范化的外科手术包括完整的切除甲状腺病灶、规范的淋巴结清扫,除了双侧均为恶性、肿瘤直径>4cm、有甲状腺腺体之外的侵犯、淋巴结转移较多或某些特殊的病理类型之外,大多数可以仅行甲状腺单侧腺叶切除,且术约半的人不需要终身服用甲状腺素片。并且除了传统的经颈部切口甲状腺手术外,经口、腋窝、锁骨下、胸乳等入路的腔镜辅助甲状腺手术方式也迅速发展,使得手术切口更加隐蔽美观,减小了术后因为颈部瘢痕而造成的心理压力。

甲状腺结节约10%是恶性的,但绝大多数甲状腺癌具有懒惰的生物学行为,生长慢,预后较好。体检发现甲状腺结节切莫惊慌,及时获得专业的甲状腺医师制定的个体化治疗方案最为重要。

声明:以上内容为本网站转自其它媒体,相关信息仅为传递更多企业信息之目的,不代表本网观点,亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性。投资有风险,需谨慎。

推荐阅读