北京：医保个人账户优先支付自费部分

北京医保参保人员在医疗机构发生费用时，个人负担部分将优先通过个人账户支付，不足部分将由现金补足。

针对北京医保参保人员关心的9月份后在定点医院如何使用个人账户办理挂号和住、出院等问题，北京市医保局明确:参保人持医保电子凭证或社保卡在门诊挂号、办理住院时，挂号费用、住院缴费的个人负担部分将优先通过个人账户支付，不足部分将由现金补足。

门诊缴费

在门诊挂号时，参保人持医保电子凭证或社保卡挂号缴费，可使用个人账户支付个人负担部分，无需输入密码。例如挂号费50元，医保报销40元，其余10元可使用个人账户支付。

门诊就医费用结算环节，若参保人的门诊缴费已过起付线，例如门诊缴费1260.92元，其中医保支付882.64元、个人支付378.28元，需个人支付的378.28元将优先通过个人账户支付，不足部分由现金补足。持医保电子凭证交费，使用个人账户支付个人负担部分，无需输入密码；持社保卡缴费，使用个人账户支付个人负担部分，需要输入密码，同时，参保人员可自行设置限额免密支付。

出院结算

在办理住院环节，参保人需持医保电子凭证或社保卡办理住院登记。出院结算时，若参保人的住院缴费未过起付线，例如住院缴费3026.14元，其中医保支付1308.54元、个人支付1717.6元，需个人支付的1717.6元将优先通过个人账户支付，不足部分由现金补足。无论使用社保卡或使用医保电子凭证就医，均需要输入密码，参保人员也可自行设置限额免密支付。

报销返还

关于参保人员申请手工报销的医疗费用应如何支付的问题，市医保局表示，个人账户定向使用后，手工报销款按照以下3种原则，汇入参保人员的关联账户:如医药费全部由现金支付，报销款全部汇入个人参保绑定的委托代发银行账户，可自由支取；如医药费全部由个人账户支付，报销款全部汇入个人账户；如医药费由部分现金加部分个人账户垫付，返还报销款遵循现金优先原则，优先补齐现金支付部分，再按个人账户、共济账户的顺序返还支付。