天气转凉心血管疾病进入高发期

现在天气越来越冷，心血管疾病进入发病高发期，被称为“人体炸弹”的主动脉夹层最为凶险，严重威胁人类生命健康。日前，西安交大一附院心外科在一天内就收治了8位主动脉夹层患者。

据西安交大一附院心血管病院副院长闫炀说，主动脉夹层起病急、进展快、病死率极高，如不及时手术，患者48小时内的死亡率高达50%，每拖延一小时死亡率就会增加1%，因此该病症常被称为人体内“随时会引爆的不定时炸弹”。主动脉是人体最粗大、最重要的生命通道，它从心脏的左心室发出，将心脏泵出的血液供应至全身，为所有器官组织生命活动提供能量支持。主动脉的管壁就像我们常见的“三合板”，分为内膜、中层和外膜三层。长期高血压、动脉粥样硬化等各种因素可引起主动脉内膜局部破损，血液经其破口涌入，形成外膜与中层、内膜之间的“夹层”即假腔。这种一种状态非常不稳定，整个血管壁只剩薄薄一层外膜包裹，外膜一旦破裂，会犹如江河决堤，患者几分钟内就会因大出血而死亡。

临床上根据主动脉夹层累及的范围，可以将其分为A、B两种类型。夹层朝着心脏方向撕裂，临床上称为A型夹层;夹层未向升主动脉进攻，而是仅向下累及降主动脉，临床上称为B型夹层。A型主动脉夹层更为凶险。

闫炀还说，突发的“撕裂样”或“刀割样”胸背部持续性剧烈疼痛，是主动脉夹层最常见的临床症状，严重的可出现晕厥、休克或心衰，甚至突然死亡。随病情进展，可导致相应脏器供血障碍，表现为脑梗死、心肌梗塞和腹部脏器缺血症状;夹层撕裂至冠状动脉开口可导致急性心梗;累及主动脉瓣可造成关闭不全;夹层破裂可造成心包填塞、左胸积液等。以上任何一种情况都会增加手术风险，甚至使患者失去抢救机会。即便手术成功，术后仍面临并发症多、恢复困难等问题。时间意味着生存率，一经确诊，如果没有特殊情况一般都需要进行急诊手术治疗。

急性主动脉夹层的发病率每年约为十万分之一至二十万分之一，并非常见病。目前，发生主动脉夹层最为重要的危险因素是高血压。有文献报道，50.1% ～ 75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、先天性血管病变，尤其是长期吸烟、血脂异常、糖尿病等都是主动脉夹层的高危因素。此外，如马凡氏综合征等遗传因素，以及由于年龄增长等各种原因造成血管弹性差，主动脉内壁薄从而更易出现破口形成夹层。

闫炀提醒，秋冬季节主动脉夹层急诊量明显增加，而且发病人群逐渐年轻化。大家要保持良好的生活习惯，高血压患者更应规律用药，严格控制血压;一旦胸背部出现持续、剧烈的撕裂样疼痛，应该立即就医。